Как в Москве получить полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - один из самых важных документов для каждого жителя России. Именно он дает право бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках, больницах и других учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Многие до сих пор уверены, что для получения полиса нужна московская прописка, специальное направление или помощь работодателя. На самом деле процедура стала значительно проще. Разберемся, как оформить полис ОМС в Москве, кто может это сделать, какие документы понадобятся и куда обращаться.

Что такое полис ОМС и зачем он нужен

Полис ОМС подтверждает, что человек застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Благодаря ему можно бесплатно пользоваться большинством медицинских услуг, предусмотренных государственной программой.

По полису ОМС можно:

посещать поликлиники;
вызывать врача на дом;
получать консультации специалистов;
проходить обследования и диагностику;
лечиться в стационаре;
получать скорую медицинскую помощь;
проходить диспансеризацию и профилактические осмотры.

Кто может получить полис ОМС в Москве

Это означает, что для получения полиса не обязательно иметь постоянную московскую прописку. Если вы проживаете в Москве, учитесь здесь или приехали работать, вы имеете право оформить полис и пользоваться медицинской помощью наравне с другими гражданами.

Также полисы оформляются:

новорожденным детям;
иностранным гражданам с правом на ОМС;
лицам без гражданства, имеющим соответствующие основания для страхования;
беженцам.

Для большинства читателей речь идет именно о полисе для граждан России, поэтому далее рассмотрим этот вариант.

Нужна ли московская прописка

Это один из самых распространенных вопросов.

Нет, московская регистрация для получения полиса ОМС не требуется.

Гражданин России имеет право оформить полис независимо от места регистрации и проживания. Даже если вы зарегистрированы в другом регионе страны, это не лишает вас права пользоваться системой обязательного медицинского страхования в Москве.

После оформления полиса вы сможете прикрепиться к московской поликлинике и получать медицинскую помощь по месту фактического проживания.

Как выглядит полис ОМС сегодня

Многие помнят бумажные бланки или пластиковые карточки. Однако система изменилась.

Сейчас основным является цифровой полис ОМС. Информация о застрахованном гражданине хранится в едином государственном регистре.

При необходимости можно получить выписку с номером полиса. Для записи к врачу достаточно паспорта, номера полиса или данных, содержащихся в государственных информационных системах.

Если у вас сохранился старый бумажный или пластиковый полис, он продолжает действовать и специально менять его не нужно.

Какие документы нужны для оформления полиса

Совершеннолетнему гражданину России понадобятся:

паспорт гражданина РФ;
СНИЛС (при наличии).

Для детей список документов отличается.

Для ребенка младше 14 лет потребуются:

свидетельство о рождении;
СНИЛС ребенка (если уже оформлен);
паспорт одного из родителей или законного представителя.

После получения паспорта в 14 лет полис оформляется уже на основании паспорта подростка.

Где можно оформить полис ОМС в Москве

Сегодня существует несколько способов оформления.

Страховая медицинская организация (СМО)

Основной способ. Вы выбираете страховую компанию из реестра, аккредитованного на участие в системе ОМС в Москве, и обращаетесь в любой её пункт выдачи полисов. Список страховых компаний и адреса их пунктов выдачи в Москве можно найти на сайте Московского городского фонда ОМС: mgfoms.ru → раздел «Справочники» → «Пункты выдачи полисов».

МФЦ «Мои документы»

Подать заявление можно в любом центре «Мои документы» в Москве — независимо от места регистрации. Записаться можно онлайн на mos.ru, по телефону или взяв электронный талон на месте.

Портал Госуслуги (gosuslugi.ru)

Если у вас есть подтверждённая учётная запись на Госуслугах, вы можете подать заявление онлайн и получить сведения о цифровом полисе прямо в личном кабинете.

Официальный сайт территориального фонда ОМС

Заявление также можно подать через сайт МГФОМС mgfoms.ru в электронной форме.

Нужно ли выбирать страховую компанию

Да.

Каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию.

Многие считают, что страховая компания не имеет значения. На практике именно она представляет интересы пациента в системе ОМС, помогает решать спорные вопросы и защищает права застрахованного при возникновении конфликтов с медицинскими учреждениями.

При желании страховую компанию можно сменить.

Сколько времени занимает оформление

После подачи заявления сведения вносятся в систему обязательного медицинского страхования.

В большинстве случаев подтверждение страхования появляется достаточно быстро, однако конкретные сроки могут зависеть от особенностей оформления и проверки документов.

На период оформления гражданину предоставляется временное подтверждение, позволяющее пользоваться медицинской помощью до завершения всех процедур.

Как узнать номер своего полиса

Если полис был оформлен давно и документы потерялись, это не означает, что придется проходить процедуру получения заново. Узнать номер своего полиса можно несколькими способами:

через Госуслуги;
в своей страховой медицинской организации;
через медицинские информационные сервисы Москвы;
при обращении в поликлинику.

Как прикрепиться к поликлинике после получения полиса

Наличие полиса автоматически не прикрепляет человека к конкретной поликлинике. После оформления необходимо выбрать медицинское учреждение и подать заявление на прикрепление.

Сделать это можно:

лично в поликлинике;
через портал Госуслуг (если услуга доступна);
через региональные электронные сервисы здравоохранения.

После прикрепления вы сможете записываться к врачам в выбранной поликлинике.

Нужно ли менять старый бумажный полис

Нет.

Если у вас на руках находится старый полис ОМС, выданный ранее, он остается действительным. Специально менять его на новый документ не требуется.

Замена может понадобиться только при изменении персональных данных, утере документа или наличии ошибок в сведениях.

Что делать при смене фамилии или паспорта

Если изменились личные данные, например фамилия после заключения брака, необходимо сообщить об этом в страховую медицинскую организацию.

То же самое касается замены паспорта или исправления ошибок в персональных данных.

Чем быстрее будут обновлены сведения, тем меньше вероятность возникновения проблем при обращении за медицинской помощью.

Можно ли пользоваться полисом ОМС в другом регионе

Да.

Полис ОМС действует на всей территории России. Если вы получили его в Москве, то сможете пользоваться системой обязательного медицинского страхования и в других регионах страны. Точно так же гражданин, оформивший полис в другом субъекте РФ, имеет право получать медицинскую помощь в Москве.

Как оформить полис ОМС новорожденному

Оформить полис можно сразу после получения свидетельства о рождении. Для этого одному из родителей или законному представителю необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

Для оформления понадобятся:

свидетельство о рождении ребенка;
паспорт родителя или законного представителя;
СНИЛС ребенка (если он уже оформлен).

После подачи заявления сведения о ребенке будут внесены в систему обязательного медицинского страхования. До завершения процедуры родители получат временное подтверждение страхования, которое позволяет пользоваться медицинской помощью наравне с постоянным полисом. После получения полиса можно прикрепить ребенка к детской поликлинике по месту проживания, чтобы без проблем вызывать врача на дом, проходить плановые осмотры и получать направления к профильным специалистам.

Как оформить полис ОМС иностранному гражданину

Не все иностранцы имеют право на получение полиса ОМС в России. Оформить его могут иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в стране на законных основаниях, а также некоторые другие категории иностранных граждан, предусмотренные законодательством.

Право на полис ОМС имеют:

• иностранные граждане с видом на жительство (ВНЖ);
• иностранные граждане с разрешением на временное проживание (РВП);
• беженцы и лица, получившие временное убежище;
• работающие граждане государств ЕАЭС при соблюдении установленных условий;
• некоторые другие категории также могут подлежать ОМС в случаях, предусмотренных законодательством

Для оформления необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию.

Иностранному гражданину с видом на жительство потребуются:

• документ, удостоверяющий личность;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).

Для иностранного гражданина с разрешением на временное проживание понадобятся:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• документ с отметкой о РВП;
• СНИЛС (при наличии).

Важно учитывать, что срок действия полиса для иностранных граждан обычно связан со сроком действия документов, подтверждающих право проживания в России. Если ВНЖ, РВП или другой документ продлевается, сведения в системе ОМС также необходимо своевременно актуализировать.

Как оформить полис ОМС жителям новых регионов России

Жители Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей имеют такие же права на получение полиса обязательного медицинского страхования, как и жители других регионов России.

Для граждан Российской Федерации, проживающих в новых регионах, оформление полиса позволяет бесплатно получать медицинскую помощь не только по месту жительства, но и на всей территории страны.

Для оформления полиса взрослому гражданину понадобятся:

документ, удостоверяющий личность;
СНИЛС.

Для детей до 14 лет потребуются:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя;
СНИЛС ребенка (при наличии).

Подать заявление можно через страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования. После оформления гражданину присваивается цифровой полис ОМС, сведения о котором вносятся в единый регистр застрахованных лиц.

Получив полис, житель нового региона может прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания и пользоваться всеми возможностями системы обязательного медицинского страхования наравне с другими гражданами России.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли оформить полис без работы?

Да. Наличие трудового договора не является обязательным условием.

Нужно ли платить за оформление?

Нет. Получение полиса ОМС осуществляется бесплатно.

Может ли работодатель оформить полис за меня?

Сегодня гражданин обычно оформляет полис самостоятельно. Полис больше не привязан к конкретному работодателю.

Можно ли иметь два полиса?

Нет. У человека может быть только один действующий полис ОМС.

Что делать, если отказали в медицинской помощи?

Следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Она обязана защищать права застрахованного гражданина и помогать в решении спорных ситуаций.

Как работает система ОМС и почему медицинская помощь не совсем бесплатна

Часто можно услышать фразу: «В России медицина бесплатная». На самом деле это не совсем так.

Когда человек приходит на прием к врачу в государственной поликлинике, проходит обследование, сдает анализы или лечится в больнице, медицинское учреждение получает за эти услуги деньги. Врачи работают не бесплатно, оборудование требует обслуживания, а лекарства, расходные материалы и содержание больниц стоят значительных средств.

Возникает закономерный вопрос: кто за все это платит?

Именно здесь начинает работать система обязательного медицинского страхования (ОМС). Государство создало специальный механизм финансирования медицинской помощи, благодаря которому пациент не оплачивает большинство услуг напрямую из своего кармана.

Основным источником финансирования являются страховые взносы на обязательное медицинское страхование. За работающих граждан их перечисляют работодатели. За детей, пенсионеров, студентов, безработных и другие категории населения взносы оплачивает государство из бюджета.

После того как человек обращается в поликлинику или больницу по полису ОМС, медицинское учреждение направляет информацию об оказанных услугах в систему обязательного медицинского страхования. Затем страховая компания и территориальный фонд ОМС проверяют эти сведения и перечисляют медицинской организации деньги за проведенный прием, обследование или лечение.

Фактически получается, что пациент не платит за медицинскую помощь в момент обращения, однако сама помощь не является бесплатной - ее стоимость компенсируется за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

Например, если человек посетил терапевта, сделал рентген, сдал анализы крови и прошел лечение в стационаре, каждая из этих услуг имеет установленную стоимость. Больница или поликлиника получает оплату из средств ОМС после подтверждения факта оказания медицинской помощи.

Именно поэтому наличие полиса ОМС так важно. Он подтверждает, что человек является участником системы обязательного медицинского страхования и имеет право на получение медицинской помощи за счет средств, предусмотренных государством.

При этом важно понимать, что полис ОМС не покрывает абсолютно все медицинские услуги. Существует базовая программа обязательного медицинского страхования, в рамках которой оплачиваются консультации врачей, большинство обследований, лечение многих заболеваний, вызов скорой помощи и стационарное лечение. Некоторые услуги могут оказываться на платной основе, если они не входят в программу ОМС или предоставляются по желанию пациента сверх установленных стандартов.